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Die Ironie von Obamacare: Republikaner dachten zuerst daran

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„Eine Ironie des Gesetzes über Patientenschutz und erschwingliche Pflege (Obamacare) ist, dass eine seiner wichtigsten Bestimmungen, das individuelle Versicherungsmandat, konservativen Ursprungs ist. Im Kongress tauchte die Anforderung, dass Einzelpersonen eine Krankenversicherung abschließen müssen, erstmals in den 1993 als Alternative zum Clinton-Plan eingeführten Gesetzesvorlagen zur Reform des republikanischen Gesundheitswesens auf. Das Mandat war auch ein herausragendes Merkmal des Massachusetts-Plans, der 2006 unter Gouverneur Mitt Romney verabschiedet wurde. Laut Romney 'hatten wir die Idee eines individuellen Mandats von [Newt Gingrich] und [Newt] von der Heritage Foundation.' ”

- - Verfolgung des Flusses politischer Ideen in Gesetzgebungen: Ein Ansatz zur Wiederverwendung von Text

Screenshot 03.10.2013 um 29.10.19 UhrDiese Ironie veranlasste John Wilkerson von der University of Washington und seine Kollegen David Smith und Nick Stramp, die Gesetzgebungsgeschichte des Gesetzes zur Reform des Gesundheitswesens mithilfe eines Textanalysesystems zu untersuchen, um seine Ursprünge zu verstehen.

Wissenschaftler stützen sich fast ausschließlich auf namentliche Abstimmungsmuster, um die parteipolitische Zusammenarbeit im Kongress zu bewerten. Verfolgung des Flusses politischer Ideen in Gesetzgebungen : Ein Ansatz zur Wiederverwendung von Text . Nach diesem Standard war die erschwingliche Pflege eine äußerst parteiische Rechnung. Eine andere Geschichte ergibt sich jedoch, wenn die Quelle der Reformpolitik analysiert wird. Die Ergebnisse der Autoren zeigten, dass sich eine Reihe von GOP-Richtlinienideen mit den Bestimmungen des Affordable Care Act überschneiden: Vom 906-seitigen Gesetz verwendeten 3 Prozent der „Richtlinienideen“ ähnliche Formulierungen wie von Republikanern des Hauses gesponserte Rechnungen, und 8 Prozent verwendeten Formulierungen ähnlich wie Rechnungen von Republikanern des Senats gesponsert.

Mit Ausnahme von „Markup“ -Gesetzen oder Änderungen und Gesetzesänderungen stammten 11 Prozent und 28 Prozent der politischen Ideen von Republikanern des Kongresses bzw. des Senats. Beispielsweise erschien im März 2009 ein Vorschlag des republikanischen Senators Chuck Grassley aus Iowa zur Transparenz von Pflegeheimen in der Sprache des Gesetzes zur Reform des Gesundheitswesens.

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Quelle: „Verfolgung des Flusses politischer Ideen in Gesetzgebungen:
Ein Ansatz zur Wiederverwendung von Text “von J. Wilkerson, D. Smith, N. Stramp, 2013

Dennoch ist die republikanische Opposition gegen das Gesetz über erschwingliche Pflege zur Standardposition der Partei geworden. Einige haben argumentiert, das Gesetz sei ein 'Jobkiller'. Andere haben gesagt, dass die Gründerväter es nicht genehmigen würden; Senator Orrin Hatch schrieb in Das Hügel dass das zu kommen “ jede andere Schlussfolgerung 'Als das ist das Mandat verfassungswidrig' erfordert die Behandlung der Verfassung als Diener und nicht als Meister des Kongresses. ' Wieder andere - darunter Mitt Romney, der als Gouverneur von Massachusetts ein individuelles Versicherungsmandat erteilt hat - haben behauptet, Obamacare sei eine 'verfassungswidrige Machtübernahme durch die Staaten'.

Als Präsident Obama am 23. März 2010 die Gesundheitsreform unterzeichnete, reichten vierzehn Generalstaatsanwälte Klagen gegen das Gesetz ein, wonach die meisten Amerikaner eine Krankenversicherung abschließen müssen, weil dies verfassungswidrig sei, obwohl die Idee für die GOP von zentraler Bedeutung gewesen sei Gesundheitsreformen seit zwei Jahrzehnten.

Erwin Chemerinsky, Dekan der juristischen Fakultät der University of California in Irvine, antwortete auf die rechtliche Opposition Die New York Times „Es gibt keine Rechtsprechung nach 1937, die eine das Recht des Einzelnen, keine Gesundheitsversorgung zu kaufen wenn die Regierung es beauftragen will. “ Tatsächlich hat sich Richter John Roberts im Juli 2012 auf die Seite der Richter Ruth Bader Ginsburg, Sonia Sotomayor, Stephen Breyer und Elena Kagan gestellt, um das Gesetz als gültige Ausübung der Steuerbefugnis des Kongresses zu bestimmen.

Die Republikanische Partei ist weiterhin entschieden gegen das Gesetz, obwohl das Einzelmandat als Teil der Alternative der Partei zu Präsident Clintons Gesetz zur Gesundheitsreform zum ersten Mal in der Gesetzgebung erschien. Es wurde in das Gesetz zur Reform des Gesundheitszustands und des Zugangs von 1993 von 1993 aufgenommen, das von John Chafee aus Rhode Island gesponsert und von 18 Republikanern mitgesponsert wurde, darunter Bob Dole, der zu dieser Zeit der Anführer der Senatsminorität war.

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Während argumentiert werden kann, dass Obamacare möglicherweise nicht das am besten ausgearbeitete Gesetz ist, ist das Konzept, dass alle Amerikaner eine Grundversicherung haben sollten, nicht fremdartig. 'In vielen Bundesstaaten müssen Fahrgäste in Kraftfahrzeugen zu ihrem eigenen Schutz Sicherheitsgurte anlegen', schrieb Stuart Butler, Gesundheitsexperte der Heritage Foundation, 1989 in einem Brief mit dem Titel Sicherstellung einer erschwinglichen Gesundheitsversorgung für alle Amerikaner . „Viele andere verlangen, dass jeder, der ein Auto fährt, eine Haftpflichtversicherung hat. Aber weder die Bundesregierung noch ein Staat verlangen von allen Haushalten, sich vor den potenziell katastrophalen Kosten eines schweren Unfalls oder einer schweren Krankheit zu schützen. “ So wie gesetzlich vorgeschriebene Versicherungen für Automobile wirtschaftlich sinnvoll sind, ist dies auch für die Gesundheitsversorgung sinnvoll.

Im Zentrum der Argumente rund um das Gesetz über erschwingliche Pflege steht jedoch die Frage, ob die Gesundheitsversorgung und insbesondere die erschwingliche Gesundheitsversorgung ein Recht oder ein Privileg ist.

Nach dem Patt dieser Woche in Washington wegen einer anhaltenden Resolution, die die Bundesregierung für das nächste Geschäftsjahr finanzieren würde, wobei Republikaner und Demokraten über die Finanzierung des Affordable Care Act streiten, mag es überraschend erscheinen, dass einige Kongressmitglieder von der Partei abweichen Linie. Der republikanische Abgeordnete Darrell Issa aus Kalifornien hat via Twitter vorgeschlagen, den Amerikanern die gleichen Vorteile zu bieten, die der Kongress bietet.

'Bundesangestellte genießen seit langem hochwertige, erschwingliche Gesundheitsleistungen durch dieses verbraucherorientierte System auf dem freien Markt', twitterte Issa. 'Ich möchte die Pläne allen Amerikanern öffnen, ohne die Subventionen auszuweiten.' Sein Vorschlag ist jedoch in seinen Grundlagen dem Gesetz über erschwingliche Pflege sehr ähnlich. Das Federal Employee Health Benefits-Programm (FEHBP) ist ein System des „verwalteten Wettbewerbs“, bei dem zivile Regierungsangestellte der US-Regierung Leistungen an Arbeitnehmer erhalten, und die Regierung zahlt etwa 75 Prozent der Prämien aller Pläne.

Dieses System ähnelt dem Gesetz über erschwingliche Pflege, da es einen Marktplatz für private Versicherer schafft, um um das Geschäft der Kunden zu konkurrieren. Versicherern, die am FEHBP-Markt teilnehmen, ist es auch untersagt, solche mit bereits bestehenden Bedingungen auszuschließen. Sie müssen Antragsteller aufnehmen, „unabhängig von Alter, Rasse, Geschlecht, Gesundheitszustand oder Gefährlichkeit Art der Beschäftigung , “Und berechnen Sie allen Antragstellern die gleiche Prämie für einen bestimmten Plan, genau wie bei Obamacare.

Der Hauptunterschied besteht darin, dass Issa nicht der Meinung ist, dass Steuerzahler Versicherungskäufe subventionieren sollten: 'Ich schlage keine Subventionen vor, sondern gebe den Amerikanern Zugang zu erschwinglichen Versicherungen', sagte er. Das Problem bei dieser Idee ist, dass es keine Bestimmungen gibt, die Einzelpersonen zum Abschluss einer Versicherung überreden könnten, damit die Marktplätze über breite Risikopools verfügen und die sogenannte „Todesspirale“ vermeiden. Durch die Belohnung von Teilnehmern mit Subventionen wie der Gesundheitsreform oder die Zahlung von 75 Prozent der FEHBP-Prämien für Mitarbeiter wie die Bundesregierung melden sich mehr Menschen an und die Prämien werden erschwinglicher gehalten.

So wurden die wichtigsten US-Aktienindizes am Freitag gehandelt:

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